Lemah tenaga batin sangat kerap dikalangan lelaki Diabetes. Cuma ramai yang malu untuk memberitahu doktor. Punca adalah kelemahan saraf dan aliran darah ke bahagian sulit sempit. Ada juga ubat yang menyebabkan lemah tenaga batin seperti beta blocker ( metoprolol, atenolo, propranolol), CTZ/HCTZ. Kawalan diabetes amat penting. jika tiada ubatan yang menjadi punca dan kawalan diabetes adalah baik maka kita boleh mencuba ubatan ( seldanafil: viagra atau serupa dengannya). Tetapi pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan ubatan ini. Doktor akan memastikan jantong kita selamat dan kita tidak mengambil ubatan isordil untuk jantung.
Cegah Diabetes halang lemah tenaga batin
Kawal Diabetes cegah lemah tenaga batin
Kawal dapat dapat merawat tenaga batin
Jauhi gula, dekati stevia
Wednesday, September 14, 2011
HOW TO OPTIMIZED & INTENSIFY THE DIABETIC CONTROL
We can see in two direction:
Direction 1
1.1. If we just been diagnosed to have Diabetes and what is our Fasting blood sugar or HbA1c: depending on the value, we can decide what is the best treatment for us. If Fasting blood sugar less than 6mmol/l or HbA1c <6.5% so we can go on lifestyle modification( diet, exercise, stop smoking, reduced weight) and see our blood test again after 3 month. if fasting blood sugar still <6mmol/l or HBA1c < 6.5% so continue with lifestyle things.
BUT if our Fasting blood sugar >6mmol/l or HbA1c >6.5% but <8.0%, we need to add on oral medication ( preferred Metformin started 500mg twice perday then increase to 1 gm twice perday after 203 week if no sideeffect). Monitor this over 3 -6 month, if our Fasting blood sugar >6mmol/l or HbA1c >6.5% need to add second medication ( either Daonil or Diamicron). optimized this medication until a maximum dose over 3-6 month. If HbA1c still above 6.5% so we still failed to control our Diabetes. Go to insulin. dont wait. we know our diabetes become out of control as its behavior follow the pancrease reserved of insulin become less.
additional insulin can be two way, if you scared or malas, you can choose only one dose insulin at night ( 10pm, intermediate acting insulin i.e Insulatard or Humalin N) or Premixed Insulin at predinner ( 7pm).
Direction 2:
what is our Fasting blood sugar or HbA1c at time of diagnosis. Example our FBS >13mmol/l or HbA1c>10%. This is bad diabetes. so treatment at this time is insulin either 4 injection perday or twice perday. obviously more injection is better regime. until you have good control and we can oral medication at this time either olone or in combination with insulin. thing to remember, once we receive insulin esp short acting insulin so we must reduced or omit sulphonylurea group ( Daonil or Diamicron)
Selamat Hari Raya dan jauhi gula dan dekati stevia
Direction 1
1.1. If we just been diagnosed to have Diabetes and what is our Fasting blood sugar or HbA1c: depending on the value, we can decide what is the best treatment for us. If Fasting blood sugar less than 6mmol/l or HbA1c <6.5% so we can go on lifestyle modification( diet, exercise, stop smoking, reduced weight) and see our blood test again after 3 month. if fasting blood sugar still <6mmol/l or HBA1c < 6.5% so continue with lifestyle things.
BUT if our Fasting blood sugar >6mmol/l or HbA1c >6.5% but <8.0%, we need to add on oral medication ( preferred Metformin started 500mg twice perday then increase to 1 gm twice perday after 203 week if no sideeffect). Monitor this over 3 -6 month, if our Fasting blood sugar >6mmol/l or HbA1c >6.5% need to add second medication ( either Daonil or Diamicron). optimized this medication until a maximum dose over 3-6 month. If HbA1c still above 6.5% so we still failed to control our Diabetes. Go to insulin. dont wait. we know our diabetes become out of control as its behavior follow the pancrease reserved of insulin become less.
additional insulin can be two way, if you scared or malas, you can choose only one dose insulin at night ( 10pm, intermediate acting insulin i.e Insulatard or Humalin N) or Premixed Insulin at predinner ( 7pm).
Direction 2:
what is our Fasting blood sugar or HbA1c at time of diagnosis. Example our FBS >13mmol/l or HbA1c>10%. This is bad diabetes. so treatment at this time is insulin either 4 injection perday or twice perday. obviously more injection is better regime. until you have good control and we can oral medication at this time either olone or in combination with insulin. thing to remember, once we receive insulin esp short acting insulin so we must reduced or omit sulphonylurea group ( Daonil or Diamicron)
Selamat Hari Raya dan jauhi gula dan dekati stevia
Sunday, August 14, 2011
BUAH KURMA
Buah kurma adalah buah kegemaran rasulullah s.a.w. Mempunyai kandungan karbohydrate yang tinggi dan ringkas. Glycemic Index adalah 100 ( bersamaan dengan glucose) dan 5 biji kurma memberi sebanyak 114 kalori. Kandungi pottasium yang tinggi baik untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. amat sesuai untuk diambil semasa berbuka puasa. Tetapi AWAS untuk pesakit Diabetes:
1. Glecemic Index yang tinggi akan menyebabkan paras gula tinggi.
2. Pesakit kegagalan buah pinggang dilarang untuk mengambil kurma kerana pottassium yang tinggi merbahaya pada jantong.
Saranan saya untuk pesakit Diabetes yg ingin mengambil buah kurma:
1. Ikut sunnah secara total, iaitu Rasulullah akan mengambil sedikit kurma semasa berbuka bersama air dan terus solat. selepas itu kita boleh menjamah makanan yang berat.
2. cara diatas dapat mengimbang kesan ubat yang diambil semasa berbuka dan mengambil makan berat selepas solat maghrib.
Sekian
Jauhi Gula, Dekati stevia Biomanis.
1. Glecemic Index yang tinggi akan menyebabkan paras gula tinggi.
2. Pesakit kegagalan buah pinggang dilarang untuk mengambil kurma kerana pottassium yang tinggi merbahaya pada jantong.
Saranan saya untuk pesakit Diabetes yg ingin mengambil buah kurma:
1. Ikut sunnah secara total, iaitu Rasulullah akan mengambil sedikit kurma semasa berbuka bersama air dan terus solat. selepas itu kita boleh menjamah makanan yang berat.
2. cara diatas dapat mengimbang kesan ubat yang diambil semasa berbuka dan mengambil makan berat selepas solat maghrib.
Sekian
Jauhi Gula, Dekati stevia Biomanis.
Tuesday, August 9, 2011
BERPUASA UNTUK PESAKIT DIABETES
Kebanyakan pesakit Diabetes tidak digalakkan berpuasa ( Pandangan dari ADA), tetapi disebabkan amalan ini adalah jarang maka ramai pesakit islam masih mengamalkan puasa ramadhan dan ada yang juga berpuasa sunat. Disini saya senaraikan beberapa langkah yang perlu diambil sebelum dan semasa menjalani puasa:
1. Berbincang dengan doktor anda adakah anda layak untuk berpuasa, dan apakah langkah yang perlu diambil.
2. Kawalan tahap gula mestilah baik walaupun bula ramadhan ( Fasting Blood sugar <6, Random Blood sugar <8m HbA1c <6.5%)
3. Untuk pesakit yang mengambil ubat makan Daonil atau Diamicron, sekiranya kawalan Diabetes sebelum puasa adalah baik, dinasihatkan untuk mengurangkan 20% ubatan semasa sahur. Contoh Daonil 10mg 2x sehari. Dose sepatutnya 10mg Berbuka dan 10mg sahur tetapi dose sahur dikurangkan 7.5mg, Diamicron 160mg 2X sehari, Sahur diturunkan kepada 120mg dan berbuka adalah sama.
4. Ubatan Metformin atau acarbose adalah sama , tak perlu ubah.
5. Sekiranya mengambil ubatan berlainan dose, yang banyak adalah waktu berbuka. Contoh Diamicron 160mg pagi, 80mg petang. Semasa bulan puasa adalah 160mg berbuka, dan 80mg semasa sahur.
6.Metformin hendaklah diambil selepas makan atau semasa makan berbuka atau sahur.
7.Diamicron atau Daonil hendaklah diambil sebelum makan. Cadangan saya masa berpuasa, ubat Diamicron atau Daonil diambil semasa berbuka tetapi berbuka hanya sedikit, dan selepas sembahyang maghrib baru makan nasi/berat. dan dose yang satu lagi adalah 30min sebelum sahur.
8. Menguji tahap gula lebih kerap semasa mula berpuasa terutama waktu tengahari untuk menghalang daripada serangan hypoglycemia.
9.Untuk mereka yang menerima suntikan satu kali sehari waktu malam ( Insulatard ON), suntikan ini masih sama iaitu jam 10malam.
10. Suntikan 2 x sehari adalah sebelum berbuka ( dengan dose yang banyak) dan sahur (dengan dose yang sedikit. Contohnya SC Premixed Humalin 30 U pagi dan 20Upetang, maka 30U disuntik setengah jam sebelum berbuka dan 20U setengah sebelum sahur. Sekiranya kawalah diabetes adalah baik sebelum berpuasa, anda disarankan menurunkan sedikit insulin semasa sahur contohnya 20U kepada 16 u sahaja dan uji paras gula semasa tengahari dan sekiranya paras gula tinggi untuk 3 x bacaan maka naikkan 2 unit.
11. Cara pemakanan perlu diubah dalam pengambilan karbohydrate. Semasa berbuka disarankan mengambil CHO yang mudah diserap contohnya Kurma denga air masak lalu tunaikan sembahyang maghrib. selepas itu baru makan nasi. Perlu diingat sekiranya pengambilan kurma berlebihan akan meningkatkan paras gula. Semasa sahur dicadangkan mengambil CHO komplex, Nasi, dsb.
12. Jauhi gula ringkas.
SELAMAT BERPUASA DAN MENYAMBUT HARI RAYA.
1. Berbincang dengan doktor anda adakah anda layak untuk berpuasa, dan apakah langkah yang perlu diambil.
2. Kawalan tahap gula mestilah baik walaupun bula ramadhan ( Fasting Blood sugar <6, Random Blood sugar <8m HbA1c <6.5%)
3. Untuk pesakit yang mengambil ubat makan Daonil atau Diamicron, sekiranya kawalan Diabetes sebelum puasa adalah baik, dinasihatkan untuk mengurangkan 20% ubatan semasa sahur. Contoh Daonil 10mg 2x sehari. Dose sepatutnya 10mg Berbuka dan 10mg sahur tetapi dose sahur dikurangkan 7.5mg, Diamicron 160mg 2X sehari, Sahur diturunkan kepada 120mg dan berbuka adalah sama.
4. Ubatan Metformin atau acarbose adalah sama , tak perlu ubah.
5. Sekiranya mengambil ubatan berlainan dose, yang banyak adalah waktu berbuka. Contoh Diamicron 160mg pagi, 80mg petang. Semasa bulan puasa adalah 160mg berbuka, dan 80mg semasa sahur.
6.Metformin hendaklah diambil selepas makan atau semasa makan berbuka atau sahur.
7.Diamicron atau Daonil hendaklah diambil sebelum makan. Cadangan saya masa berpuasa, ubat Diamicron atau Daonil diambil semasa berbuka tetapi berbuka hanya sedikit, dan selepas sembahyang maghrib baru makan nasi/berat. dan dose yang satu lagi adalah 30min sebelum sahur.
8. Menguji tahap gula lebih kerap semasa mula berpuasa terutama waktu tengahari untuk menghalang daripada serangan hypoglycemia.
9.Untuk mereka yang menerima suntikan satu kali sehari waktu malam ( Insulatard ON), suntikan ini masih sama iaitu jam 10malam.
10. Suntikan 2 x sehari adalah sebelum berbuka ( dengan dose yang banyak) dan sahur (dengan dose yang sedikit. Contohnya SC Premixed Humalin 30 U pagi dan 20Upetang, maka 30U disuntik setengah jam sebelum berbuka dan 20U setengah sebelum sahur. Sekiranya kawalah diabetes adalah baik sebelum berpuasa, anda disarankan menurunkan sedikit insulin semasa sahur contohnya 20U kepada 16 u sahaja dan uji paras gula semasa tengahari dan sekiranya paras gula tinggi untuk 3 x bacaan maka naikkan 2 unit.
11. Cara pemakanan perlu diubah dalam pengambilan karbohydrate. Semasa berbuka disarankan mengambil CHO yang mudah diserap contohnya Kurma denga air masak lalu tunaikan sembahyang maghrib. selepas itu baru makan nasi. Perlu diingat sekiranya pengambilan kurma berlebihan akan meningkatkan paras gula. Semasa sahur dicadangkan mengambil CHO komplex, Nasi, dsb.
12. Jauhi gula ringkas.
SELAMAT BERPUASA DAN MENYAMBUT HARI RAYA.
Monday, April 4, 2011
Cara Kedua Suntikan Insulin
Cara pertama: combinasi ubat makan dan suntikan Insulin sebelum tidur, dan naikan dose sehingga paras gula sebelum makan pagi baik ( < 6mmol/l dan tiada Hypo)...post yang dahulu
Cara Kedua: Combinasi Ubat dan suntikan Insulin 2 kali sehari Samada Intermediate acting ( Humalin N/Insulatard) atau Premixed Insulin ( Humalin 30/70 / Mixtard). Apabila kita menambah insulin terutama short acting insulin, maka ubat makan jenis sulphonylurea ( Daonil/Diamiron/Amiryl) mesti dihentikan kalau tidak HYPO akan berlaku. Bagaimana untuk optimized dose? Konsep Fixed Fasting Sugar First ( kawal darah sebelum makan dulu) dipakai iaitu uji tahap gula sebelum makan pagi, tengahari, malam dan pastikan ianya <6mmol/l.
Contoh 1: Pesakit DM dirawat dengan Metformin 1gm BD dan Suntikan Insulatard 12U dua kali sehari, tahap gula sebelum makan pagi : 5mmol/l, sebelum makan malam 15 mmol/l , apa yang perlu dilakukan.
Para pembaca boleh mencuba dan hantarkan ke kolum pentanyaan.
Cara Kedua: Combinasi Ubat dan suntikan Insulin 2 kali sehari Samada Intermediate acting ( Humalin N/Insulatard) atau Premixed Insulin ( Humalin 30/70 / Mixtard). Apabila kita menambah insulin terutama short acting insulin, maka ubat makan jenis sulphonylurea ( Daonil/Diamiron/Amiryl) mesti dihentikan kalau tidak HYPO akan berlaku. Bagaimana untuk optimized dose? Konsep Fixed Fasting Sugar First ( kawal darah sebelum makan dulu) dipakai iaitu uji tahap gula sebelum makan pagi, tengahari, malam dan pastikan ianya <6mmol/l.
Contoh 1: Pesakit DM dirawat dengan Metformin 1gm BD dan Suntikan Insulatard 12U dua kali sehari, tahap gula sebelum makan pagi : 5mmol/l, sebelum makan malam 15 mmol/l , apa yang perlu dilakukan.
Para pembaca boleh mencuba dan hantarkan ke kolum pentanyaan.
Saturday, March 5, 2011
Mengapa Takut Pada Suntikan Insulin
Ramai pesakit diabetes yang takut, tidak mahu menerima suntikan insulin. Punca utama saya rasa adalah takut pada jarum, risau ianya cerewet, tak pandai cucuk, takut hypoglycemia. Kebanyakan pesakit yang saya nasihat untuk memulakan suntikan menerima cadangan ini dengan baik.
Malah mereka berjaya mengawal HbA1c dengan baik selepas tambahan suntikan insulin. Apa yang dilakukan semasa sessi kauseling adalah membuktikan bahawa suntikan adalah mudah, tidak sakit dan membantu bukan menyusahkan. Jika pesakit terlalu takut, saya akan tunjukkan suntikan pada perut saya dulu ( dah banyak kali cucuk walaupun tak ada diabetes), kemudian suntikan pada pesakit dimana mereka sendiri yang cucuk. Kali pertama memanglah takut, gemuruh ada yang pucat, tetapi selepas merasai suntikan barulah mereka sedar bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Jadi sama-sama kita menyatakan bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Malah mereka berjaya mengawal HbA1c dengan baik selepas tambahan suntikan insulin. Apa yang dilakukan semasa sessi kauseling adalah membuktikan bahawa suntikan adalah mudah, tidak sakit dan membantu bukan menyusahkan. Jika pesakit terlalu takut, saya akan tunjukkan suntikan pada perut saya dulu ( dah banyak kali cucuk walaupun tak ada diabetes), kemudian suntikan pada pesakit dimana mereka sendiri yang cucuk. Kali pertama memanglah takut, gemuruh ada yang pucat, tetapi selepas merasai suntikan barulah mereka sedar bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Jadi sama-sama kita menyatakan bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Monday, January 31, 2011
Saya nak tanya,apa itu diabetic nephropathy?
Diabetic nephropathy adalah komplikasi diabetes pada buah pinggang. Tanda awal adalah air kencing mengandungi albumin ( kotor) atau microalbumin pada peringkat yang lebih awal. Berlaku kebocoran pada kilang penapis dalam buah pinggang disebabkan oleh diabetes dan terdapat tekanan yang tinggi dalam salur darah pada kilang penapis ini. akhirnya kilang penapis ini rosak dan jadi serabut (fibrosis).Akhirnya tahap racun dalam darah tinggi dan akhirnya hampir semua fungsi buah pinggang rosak dan kita terpaksa dirawat secara dialisis
INSULIN TREATMENT
Insulin treatment is indicated once we are :
1. Not achieved target HbA1c 6.5% despite of two maximum oral diabetic agents ( ie Daonil 7.5mg twice perday and Metformin 1gm bd) or three drugs.
2. At time of we detected to be diabetes, our fasting blood sugar >13mmol/l or HbA1c >10%. This will rest the pancrease and will improved its function.
3. In illnesses like infection, heart attack, operation.
wide variety of insulin regimes that we can follow:
1. Combination of oral agent with one injection at night using intermediate acting insulin ie Insulatard or Humalin N. We inject this at 10pm or before we go to bed. But not too early otherwise we will developed hypoglycemia early in the morning. we dont need to take super if we donot wish to have it.
Advice 1: How much to start? three ways either 10unit or 0.2u perkg BW or equal to blood sugar before breakfast if 12mmol/l then we take 12 unit of insulin.
Advice 2: how to adjust on night insulin dose? Depend on morning blood sugar reading before breakfast.( prebreakfast). If still not control three or more reading so we can increase 2 unit of insulin. can we increase insulin our self. YES you can but only two unit each time and after 3 abnormal reading. i hope you still can remember our target blood sugar in morning( <4.4 - 6.1 or just remember <6mmol/l)
Advice 3: Please recognised this type of insulin, donot mix with Actrapid or Humalin R which were clear.
Next regime are for the next post
1. Not achieved target HbA1c 6.5% despite of two maximum oral diabetic agents ( ie Daonil 7.5mg twice perday and Metformin 1gm bd) or three drugs.
2. At time of we detected to be diabetes, our fasting blood sugar >13mmol/l or HbA1c >10%. This will rest the pancrease and will improved its function.
3. In illnesses like infection, heart attack, operation.
wide variety of insulin regimes that we can follow:
1. Combination of oral agent with one injection at night using intermediate acting insulin ie Insulatard or Humalin N. We inject this at 10pm or before we go to bed. But not too early otherwise we will developed hypoglycemia early in the morning. we dont need to take super if we donot wish to have it.
Advice 1: How much to start? three ways either 10unit or 0.2u perkg BW or equal to blood sugar before breakfast if 12mmol/l then we take 12 unit of insulin.
Advice 2: how to adjust on night insulin dose? Depend on morning blood sugar reading before breakfast.( prebreakfast). If still not control three or more reading so we can increase 2 unit of insulin. can we increase insulin our self. YES you can but only two unit each time and after 3 abnormal reading. i hope you still can remember our target blood sugar in morning( <4.4 - 6.1 or just remember <6mmol/l)
Advice 3: Please recognised this type of insulin, donot mix with Actrapid or Humalin R which were clear.
Next regime are for the next post
Subscribe to:
Posts (Atom)