Cara pertama: combinasi ubat makan dan suntikan Insulin sebelum tidur, dan naikan dose sehingga paras gula sebelum makan pagi baik ( < 6mmol/l dan tiada Hypo)...post yang dahulu
Cara Kedua: Combinasi Ubat dan suntikan Insulin 2 kali sehari Samada Intermediate acting ( Humalin N/Insulatard) atau Premixed Insulin ( Humalin 30/70 / Mixtard). Apabila kita menambah insulin terutama short acting insulin, maka ubat makan jenis sulphonylurea ( Daonil/Diamiron/Amiryl) mesti dihentikan kalau tidak HYPO akan berlaku. Bagaimana untuk optimized dose? Konsep Fixed Fasting Sugar First ( kawal darah sebelum makan dulu) dipakai iaitu uji tahap gula sebelum makan pagi, tengahari, malam dan pastikan ianya <6mmol/l.
Contoh 1: Pesakit DM dirawat dengan Metformin 1gm BD dan Suntikan Insulatard 12U dua kali sehari, tahap gula sebelum makan pagi : 5mmol/l, sebelum makan malam 15 mmol/l , apa yang perlu dilakukan.
Para pembaca boleh mencuba dan hantarkan ke kolum pentanyaan.
Monday, April 4, 2011
Saturday, March 5, 2011
Mengapa Takut Pada Suntikan Insulin
Ramai pesakit diabetes yang takut, tidak mahu menerima suntikan insulin. Punca utama saya rasa adalah takut pada jarum, risau ianya cerewet, tak pandai cucuk, takut hypoglycemia. Kebanyakan pesakit yang saya nasihat untuk memulakan suntikan menerima cadangan ini dengan baik.
Malah mereka berjaya mengawal HbA1c dengan baik selepas tambahan suntikan insulin. Apa yang dilakukan semasa sessi kauseling adalah membuktikan bahawa suntikan adalah mudah, tidak sakit dan membantu bukan menyusahkan. Jika pesakit terlalu takut, saya akan tunjukkan suntikan pada perut saya dulu ( dah banyak kali cucuk walaupun tak ada diabetes), kemudian suntikan pada pesakit dimana mereka sendiri yang cucuk. Kali pertama memanglah takut, gemuruh ada yang pucat, tetapi selepas merasai suntikan barulah mereka sedar bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Jadi sama-sama kita menyatakan bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Malah mereka berjaya mengawal HbA1c dengan baik selepas tambahan suntikan insulin. Apa yang dilakukan semasa sessi kauseling adalah membuktikan bahawa suntikan adalah mudah, tidak sakit dan membantu bukan menyusahkan. Jika pesakit terlalu takut, saya akan tunjukkan suntikan pada perut saya dulu ( dah banyak kali cucuk walaupun tak ada diabetes), kemudian suntikan pada pesakit dimana mereka sendiri yang cucuk. Kali pertama memanglah takut, gemuruh ada yang pucat, tetapi selepas merasai suntikan barulah mereka sedar bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Jadi sama-sama kita menyatakan bahawa SUNTIKAN TIDAK MENYAKITKAN.
Monday, January 31, 2011
Saya nak tanya,apa itu diabetic nephropathy?
Diabetic nephropathy adalah komplikasi diabetes pada buah pinggang. Tanda awal adalah air kencing mengandungi albumin ( kotor) atau microalbumin pada peringkat yang lebih awal. Berlaku kebocoran pada kilang penapis dalam buah pinggang disebabkan oleh diabetes dan terdapat tekanan yang tinggi dalam salur darah pada kilang penapis ini. akhirnya kilang penapis ini rosak dan jadi serabut (fibrosis).Akhirnya tahap racun dalam darah tinggi dan akhirnya hampir semua fungsi buah pinggang rosak dan kita terpaksa dirawat secara dialisis
INSULIN TREATMENT
Insulin treatment is indicated once we are :
1. Not achieved target HbA1c 6.5% despite of two maximum oral diabetic agents ( ie Daonil 7.5mg twice perday and Metformin 1gm bd) or three drugs.
2. At time of we detected to be diabetes, our fasting blood sugar >13mmol/l or HbA1c >10%. This will rest the pancrease and will improved its function.
3. In illnesses like infection, heart attack, operation.
wide variety of insulin regimes that we can follow:
1. Combination of oral agent with one injection at night using intermediate acting insulin ie Insulatard or Humalin N. We inject this at 10pm or before we go to bed. But not too early otherwise we will developed hypoglycemia early in the morning. we dont need to take super if we donot wish to have it.
Advice 1: How much to start? three ways either 10unit or 0.2u perkg BW or equal to blood sugar before breakfast if 12mmol/l then we take 12 unit of insulin.
Advice 2: how to adjust on night insulin dose? Depend on morning blood sugar reading before breakfast.( prebreakfast). If still not control three or more reading so we can increase 2 unit of insulin. can we increase insulin our self. YES you can but only two unit each time and after 3 abnormal reading. i hope you still can remember our target blood sugar in morning( <4.4 - 6.1 or just remember <6mmol/l)
Advice 3: Please recognised this type of insulin, donot mix with Actrapid or Humalin R which were clear.
Next regime are for the next post
1. Not achieved target HbA1c 6.5% despite of two maximum oral diabetic agents ( ie Daonil 7.5mg twice perday and Metformin 1gm bd) or three drugs.
2. At time of we detected to be diabetes, our fasting blood sugar >13mmol/l or HbA1c >10%. This will rest the pancrease and will improved its function.
3. In illnesses like infection, heart attack, operation.
wide variety of insulin regimes that we can follow:
1. Combination of oral agent with one injection at night using intermediate acting insulin ie Insulatard or Humalin N. We inject this at 10pm or before we go to bed. But not too early otherwise we will developed hypoglycemia early in the morning. we dont need to take super if we donot wish to have it.
Advice 1: How much to start? three ways either 10unit or 0.2u perkg BW or equal to blood sugar before breakfast if 12mmol/l then we take 12 unit of insulin.
Advice 2: how to adjust on night insulin dose? Depend on morning blood sugar reading before breakfast.( prebreakfast). If still not control three or more reading so we can increase 2 unit of insulin. can we increase insulin our self. YES you can but only two unit each time and after 3 abnormal reading. i hope you still can remember our target blood sugar in morning( <4.4 - 6.1 or just remember <6mmol/l)
Advice 3: Please recognised this type of insulin, donot mix with Actrapid or Humalin R which were clear.
Next regime are for the next post
Monday, December 13, 2010
RAWATAN SUNTIKAN INSULIN
Terdapat tiga jenis insulin yang ada di Malaysia:
1. Insulin bertindak pendek ( Short acting insulin) : contoh Actrapid, Humalin R. Warna: Jernih, Cara pemberian: Setengah jam sebelum makan.
2. Insulin bertindak sederhana ( Intermediate acting insulin): Contohnya: Insulatard, Humalin N. Warna: keruh putih. cara pemberian: Malam sebelum tidur.
3. Insulin analog short acting: Novo rapid. Boleh disuntik semasa hendak makan tak perlu tunggu setengah jam.
Terdapat campuran ubatan berkenaan:
1. Mixtard adalah campuran Intermediate acting insulin dan short acting insulin.
2. Premixed Humalin : Campuran Humalin N dan R.
suntikan insulin yang paling baik adalah short acting ( jernih) setiap kali sebelum makan tiga kali sehari dan satu suntikan intermediate acting malam sebelum tidur. Regime ini dinamakan BASAL BOLUS INSULIN.
Mulakan rawatan suntikan insulin awal ketika diabetes diluar kawalan.
1. Insulin bertindak pendek ( Short acting insulin) : contoh Actrapid, Humalin R. Warna: Jernih, Cara pemberian: Setengah jam sebelum makan.
2. Insulin bertindak sederhana ( Intermediate acting insulin): Contohnya: Insulatard, Humalin N. Warna: keruh putih. cara pemberian: Malam sebelum tidur.
3. Insulin analog short acting: Novo rapid. Boleh disuntik semasa hendak makan tak perlu tunggu setengah jam.
Terdapat campuran ubatan berkenaan:
1. Mixtard adalah campuran Intermediate acting insulin dan short acting insulin.
2. Premixed Humalin : Campuran Humalin N dan R.
suntikan insulin yang paling baik adalah short acting ( jernih) setiap kali sebelum makan tiga kali sehari dan satu suntikan intermediate acting malam sebelum tidur. Regime ini dinamakan BASAL BOLUS INSULIN.
Mulakan rawatan suntikan insulin awal ketika diabetes diluar kawalan.
Sunday, December 5, 2010
SUNTIKAN INSULIN UNTUK PESAKIT DIABETES
Ramai pesakit diabetes mengganggap suntikan insulin adalah kaedah terakhir untuk mereka bermakna maut sudah hampir. Konsep lama yang diperkenalkan olek doktor dulu semasa insulin susah utk di cucuk dan pengetahuan yang rendah.
1. Mengapa kita memerlukan rawatan insulin?
Type 2 diabetes disebabkan insulin tidak dapat bertindak pada tissu. Pada peringkat awal tahap insulin dalam darah adalah tinggi ( insulin resistant caused hyperinsulinemia). Akhirnya kelenjar pancrease menjadi letih dan tidak dapat menghasilkan insulin. Fenomena ini menyebabkan penyakit diabetes semakin sukar dikawal ( Diabetes is progressive disease). Suntikan insulin perlu kerana tahap insulin dalam darah berkurangan. Kita memerlukan suntikan insilin untuk merehatkan kelenjar pancrease dan berharap kelenjar ini bertahan lebih lama ( preserve pancreatic function)
2. Bila kita memerlukan suntikan insulin?
a) Jika paras gula terlalu tinggi . Pada keaadaan ini kelenjar pancrease tidak berfungsi dengan baik. Suntikan insulin penting pada saat ini untuk mengawal diabetes dengan segera dan memulihkan fungsi pancrease.
b) Kita sudah memakan dua ubat maksimum tapi HbA1c >8%. Tiada guna kita menambah ubat makan samada acarbose, avandia atau sitagliptin. insulin diperlukan.
c) semasa stress samada pembedahan. jangkitan kuman
d) Semasa mengandung.
Bertukarlah kepada konsep menerima suntikan insulin pada peringkat awal yang akan mengawal diabetes dengan baik pada peringkat awal dan bukannya apabila kita mengalami banyak masalah komplikasi baru berubah kepada insulin dimana kebanyakan masa adalah terlewat.
Jauhilah gula yang mengandungi fructose yang menyebabkan banyak penyakit kronik, beralihlah kepaa stevia biomanis dimana kita masih merasa manis tetapi tiada gula.
1. Mengapa kita memerlukan rawatan insulin?
Type 2 diabetes disebabkan insulin tidak dapat bertindak pada tissu. Pada peringkat awal tahap insulin dalam darah adalah tinggi ( insulin resistant caused hyperinsulinemia). Akhirnya kelenjar pancrease menjadi letih dan tidak dapat menghasilkan insulin. Fenomena ini menyebabkan penyakit diabetes semakin sukar dikawal ( Diabetes is progressive disease). Suntikan insulin perlu kerana tahap insulin dalam darah berkurangan. Kita memerlukan suntikan insilin untuk merehatkan kelenjar pancrease dan berharap kelenjar ini bertahan lebih lama ( preserve pancreatic function)
2. Bila kita memerlukan suntikan insulin?
a) Jika paras gula terlalu tinggi . Pada keaadaan ini kelenjar pancrease tidak berfungsi dengan baik. Suntikan insulin penting pada saat ini untuk mengawal diabetes dengan segera dan memulihkan fungsi pancrease.
b) Kita sudah memakan dua ubat maksimum tapi HbA1c >8%. Tiada guna kita menambah ubat makan samada acarbose, avandia atau sitagliptin. insulin diperlukan.
c) semasa stress samada pembedahan. jangkitan kuman
d) Semasa mengandung.
Bertukarlah kepada konsep menerima suntikan insulin pada peringkat awal yang akan mengawal diabetes dengan baik pada peringkat awal dan bukannya apabila kita mengalami banyak masalah komplikasi baru berubah kepada insulin dimana kebanyakan masa adalah terlewat.
Jauhilah gula yang mengandungi fructose yang menyebabkan banyak penyakit kronik, beralihlah kepaa stevia biomanis dimana kita masih merasa manis tetapi tiada gula.
KAJIAN KLINIKAL STEVIA
An evidence-based systematic review of stevia by the natural standard research collaboration.
Ulbricht C, Isaac R, Milkin T, Poole EA, Rusie E, Grimes Serrano JM, Weissner W, Windsor RC, Woods J. Massachusetts General Hospital, USA. ulbricht@naturalstandard.com
Evaluation of two long-term studies (1 and 2 years in length, respectively) indicates that stevia may be effective in lowering blood pressure in hypertensive patients, although data from shorter studies (1-3 months) did not support these findings. A pair of small studies also report positive results with respect to glucose tolerance and response, although the relatively low methodological rigor of these experiments limits the strength of these findings. Further investigation is warranted in both indications
2. Pharmacol Ther. 2009 Jan;121(1):41-54. Epub 2008 Oct 27.
Stevioside and related compounds: therapeutic benefits beyond sweetness.
Department of Physiology, Faculty of Science, Mahidol University, Rama 6 Road, Bangkok 10400, Thailand. scvcs@mahidol.ac.th
Comment in:
Abstract
Stevioside, an abundant component of Stevia rebaudiana leaf, has become well-known for its intense sweetness (250-300 times sweeter than sucrose) and is used as a non-caloric sweetener in several countries. A number of studies have suggested that, beside sweetness, stevioside along with related compounds, which include rebaudioside A (second most abundant component of S. rebaudiana leaf), steviol and isosteviol (metabolic components of stevioside) may also offer therapeutic benefits, as they have anti-hyperglycemic, anti-hypertensive, anti-inflammatory, anti-tumor, anti-diarrheal, diuretic, and immunomodulatory actions. It is of interest to note that their effects on plasma glucose level and blood pressure are only observed when these parameters are higher than normal. As steviol can interact with drug transporters, its role as a drug modulator is proposed. This review summarizes the current knowledge of the pharmacological actions, therapeutic applications, pharmacokinetics and safety of stevioside and related compounds. Although much progress has been made concerning their biological and pharmacological effects, questions regarding chemical purity and safety remain unsolved. These issues are discussed to help guide future research directions
Subscribe to:
Posts (Atom)